案例回顾：

刘女士，51周岁，进城务工人员。

刘女士的心理问题是从几年前席卷当地的一场洪水开始的。那次的特大洪水夺走了同村许多人的生命，她和丈夫以及两个孩子幸免遇难。但是这场灾难给她的精神留下了难以抹去的创伤。从那时开始，她经常会梦见洪水向她们一家人袭来，为了逃离洪水，她一直不停地跑着。整件事在她的梦里会一次又一次地重复发生。接着，她的精神开始变得麻木，情感迟钝，对发生在周围的悲伤和快乐的事情没有感觉：“一年后我的父亲去世，我甚至连墓地也没有去，我一直没有感觉他已经永远地离我而去了。现在，那些在我身边死去的人，也不像水灾之前那样使我悲痛了……父亲的去世也没有使我感到痛苦。我没有了以前那种对死亡的感觉，它不再像过去那样影响我”。

这种状态已经严重影响了她本人和家庭的生活。作为慈爱的母亲，她以前喜欢烹饪，喜欢做针线活，喜欢整理屋子，总是在不停地做家务，给丈夫和孩子一个温暖的家。但是现在，那些对她来说都似乎没有任何意义，她感觉自己正在忽视孩子，已经不再进厨房了，也不做任何家务。连着三个星期，她甚至都没有为孩子煮过一顿饭菜。

最近，她还出现了严重的焦虑症状，对任何事情都是高度警觉，稍有风吹草动就觉得心惊肉跳。尤其是与“洪水”相关的事情，甚至在天气预报中听说下雨，也会有恐惧反应。

“每当下雨或有暴风雨来临，我就不由自主地紧张，不停地在屋里走动，以至于会突然爆发。如果天气预报说有暴雨，晚上我就睡不着觉。我告诉丈夫：“不要把孩子的衣服脱掉，让他们穿着衣服睡觉。要是我看见大水来了，就把你们叫醒。”我不睡觉，就这样整夜醒着。”

最令刘女士感到苦恼的，是她曾经的邻居。两家人非常要好，情同姐妹，但是洪水到来的时候，邻居家的六个人全被淹死在屋子里。

心理名词：创伤后应激障碍

心理解读：

这种在创伤性事件之后产生的严重而持久的情绪障碍，被称为创伤后应激障碍，是心因性精神障碍的一种。心因性精神障碍是一类由心理社会因素所造成的精神障碍，可以分为适应性障碍、急性应激反应和创伤后应激障碍。

适应性障碍是一种比较短暂的轻度烦恼状态及情绪失调，常常影响到患者的社会功能，但不会出现精神病性症状。

急性应激反应是由于突如其来而且异乎寻常的强烈刺激导致的精神障碍，表现为茫然、麻木、注意范围狭窄、定向力障碍、言语凌乱，有的还会出现木僵症状，而有的则表现为激越、活动增多而无目的、伴有强烈的焦虑和恐惧。急性应激反应通常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时发病，大多历时短暂，可以在几天内恢复，愈后良好。如果一个月内仍未缓解，就不是急性应激反应。

而创伤后应激障碍，是指一个人在经历超乎正常经验之外的心理创伤事件后，仍然在内心一再重现该创伤经历，对外在世界的反应变得迟钝，并出现自律神经及认知功能等方面的障碍。症状多数在遭受创伤后数日至半年内出现，大多数病人一年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态。患者的典型特征为：反复重现创伤体验，控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤内容的噩梦，反复发生错觉、幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验；持续性的警觉性增高，表现为难于入睡或易惊醒，注意力集中困难；持续回避，表现为极力不去想与创伤性经历有关的事，避免参加能引起痛苦回忆的活动场所，对周围环境的普通刺激反应迟钝。

能够引发应激障碍的创伤性事件，往往具有异常惊恐或灾难性质，事业失败、婚姻冲突、亲人死亡、离婚、慢性疾病等打击并不包括在内。一般而言，能够引起创伤后应激障碍的事件包括：

1、自然灾祸，如洪水、地震等；

2、人为的意外灾祸，如丁.业事故、火灾、车祸等；

3、有意的人为灾祸，如战争、强暴、酷刑折磨等。

这些创伤事件有可能并不伴有肉体的伤害，但是都必然含有心理创伤的成分,包括极度恐惧、无助、失去控制及死亡的威胁等。也就是说，仅仅是目睹这些创伤事件，也有可能因为极大的心理震撼而引发创伤后应激障碍。早在1666年，伦敦作家塞缪尔曾经目睹了著名的伦敦大火。这场大火烧毁了半个伦敦城，不仅造成了巨大的财产损失，而且使整个城市一度陷人混乱之中。作为这个事件的报导者，塞缪尔没能逃脱这一可怕事件的影响。他在6个月后写道：“很奇怪，由于对火的巨大恐惧，我经常在夜晚醒来。因为总是想着那场大火，我不到凌晨两点就再也睡不着了。”

对有些人而言，创伤后应激障碍的症状直到很多年以后才出现。部分患者的症状在发病6个月之内缓解，而其他患者的病程可能更长。在经历心理或身体创伤以后，女性罹患创伤后应激障碍的几率是男性的两倍。此病经常伴随抑郁、酗酒或其他焦虑疾病一起出现，治疗比较困难，所以应尽早对创伤患者进行心理干预。